EPA’AVC
« Etude des PArcours patients victimes d’AVC »
EPA’AVC est une étude observationnelle prospective. Elle a pour objectif principal de décrire la prise en charge de tous les patients victimes d’un évènement neurovasculaire : Accident Vasculaire Cérébral (AVC) ischémique ou hémorragique, et Accident Ischémique Transitoire (AIT) adressés à une structure d’urgence. Elle est organisée à l’échelle de la région Auvergne-Rhône-Alpes sur une durée de 15 jours, deux fois par an, depuis 2024.
Cette étude s’intéresse aux :
- Délais de prise en charge
- Types d’imagerie (TDM, IRM, …)
- Avis neurovasculaires (sur place, par téléphone, télémédecine, …)
- Thérapeutiques entreprises (thrombolyse, thrombectomie, …)
- Destinations des patients
- Nombre et délais de transferts
Plus de 40 services d’urgence ont participé à cette étude en 2025, avec l’inclusion de plus de 500 patients. Une cartographique régionale des prises en charge neurovasculaires a été réalisée. Des rapports personnalisés ont été adressés aux centres participants, leur permettant d’avoir des données de « vraie vie » sur la prise en charge des patients victimes d’AVC ou d’AIT et d’identifier les axes d’amélioration.
Initialement, la thématique de la prise en charge de l’AVC était traitée par les réseaux d’urgence formant aujourd’hui le GCS Urg’Ara. Ces réseaux avaient développé différents dispositifs d’évaluation de la prise en charge de l’AVC ischémique en unité neuro-vasculaire (UNV) et en unité de neuro radiologie interventionnelle (NRI).
Urg’Ara a souhaité perpétuer et homogénéiser la description de la prise en charge des patients victimes d’AVC/AIT, de la survenue des symptômes à leur admission dans un service d’hospitalisation, à travers l’étude EPA’AVC et l’enquête portant sur l’organisation de la filière neurovasculaire au sein des Structures d’Urgences (SU) de la région.
Les établissements concernés par l’étude sont possiblement tous les établissements de santé, titulaires d’une autorisation d’activité d’urgence et adhérents au GCS Urg’Ara.
Vous ne faites pas encore partie des centres participants et vous êtes intéressés ?
Contactez-nous à urgara@urgences-ara.fr
Pour aller plus loin
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Avec une prévalence de séquelles de 0,8 pour 100 personnes et 30 à 35 000 décès chaque année, l’AVC est la 1ère cause de handicap acquis non traumatique de l’adulte, la 2ème cause de démence et la 3ème cause de mortalité en France.
L’incidence des AVC est estimée en France à environ 150 nouveaux cas pour 100 000 habitants chaque année.
Le coût des AVC est très élevé : il est estimé à 5,3 milliards d’euros par an.
En France, les AVC donnent lieu à 138 296 passages aux urgences par an, soit 1,1 % du total des passages enregistrés en 2020. Parmi ces passages, 54 % étaient diagnostiqués comme AVC ischémiques, 30 % étaient des AIT et 12 % ont été diagnostiqués comme hémorragie cérébrale non traumatique. Le taux d’hospitalisation est de 81 % à l’issue d’un passage aux urgences pour motif d’AVC.
Au niveau régional, les données rétrospectives de l’Observatoire Régional des Urgences (ORU) Auvergne Rhône-Alpes, issues du Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information (PMSI) 2022, montrent que moins de 50 % des patients victimes d’AIT ou d’AVC de la région sont hospitalisés en UNV (Unité Neuro-Vasculaire) et que le taux de thrombolyse est d’environ 12 %.
Le plan d’action AVC (ESO-SAFE) pour l’Europe 2018-2030 fixe des objectifs très clairs :
- Traiter 90 % des patients atteints d’un AVC dans une UNV
- Garantir l’accès aux traitements de recanalisation pour 95 % des patients éligibles
- Diminuer à moins de 120 minutes le temps entre la survenue des symptômes et la thrombolyse intraveineuse (TIV) et à moins de 200 minutes pour le traitement endovasculaire
- Atteindre des taux de TIV >15 % et des taux de traitement endovasculaire >5 %
La transposition de ces objectifs au niveau régional s’appuie sur :
- L’identification des candidats potentiels à une TIV et à une recanalisation intra artérielle (IA) par le Centre 15 de régulation des appels
- Le transport directement dans un centre de neuro-radiologie interventionnelle (NRI) des candidats potentiels à une recanalisation IA
- Le développement de la télé thrombolyse pour les patients initialement admis dans un centre sans UNV
- L’admission en UNV dès que le diagnostic d’AVC est posé
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