Q : Comment les patients réorientés sont comptés dans l’activité des urgences
R : Dans les rapports de l’ORU sont intégrés tous les patients ayant un RPU, donc l’activité globale des centres comprend bien les patients réorientés (ayant eu un dossier donc un RPU) – Pour certaines analyses les patients réorientés (mais aussi les fugues et partis sans attendre) sont exclus des calculs pour limiter les biais de mesure (par exemple les durées de passage)
Q : Pourquoi ne pas utiliser un diagnostic principal (DP) en lien avec le motif de recours des patients ?
R : Les DP ne seraient pas exacts et parfois compliqué à trouver, le choix des motifs Z538 et Z539 permettent d’uniformiser les données. Il reste possible d’utiliser les diagnostics associés si certains établissements veulent suivre ces infos (qui sont redondantes avec les motifs de recours remontant également dans les données RPU)
Q : En quoi un taux trop faible de personnes âgées en UHCD pourrait être en faveur d’une mauvaise qualité ?
R : Les critères sont décidés au niveau national (DGOS). Probablement une partie des personnes âgées relève d’un UHCD « typique » (surveillance avant RAD) et donc un taux trop bas pourrait relever de pratiques inhabituelles ou de défaillance de la remontée de données.
Q : Comment sont facturés les patients réorientés ?
R : A date il n’y a pas de consignes claires, chaque établissement réalise ou non cette facturation aux patients et il n’est pas encore prévu de « facturation type » pour la réorientation
Q : Les cibles des indicateurs I3 et I4 semblent compliquées à atteindre, comment sont calculés les seuils ?
R : Le seuil est décidé annuellement au niveau national sur les données des années précédentes avec un seuil de haute qualité calculé sur le 3° quartile (soit les 25% d’établissement avec le meilleur « score ») et n’est pas connu en avance. Les indicateurs I3 et I4 peuvent être liés de façon inverse (hospitaliser « très vite » les patients agés en UHCD en attente d’aval réduira la durée de ces patients mais fera monter le pourcentage de personnes âgées à l’UHCD)
Q : Est il prévu un rendu des indicateurs aux établissements par l’ORU ?
R : L’ORU proposera une estimation des indicateurs dans les rapports annuels mais ne pourra pas les calculer de façon formelle pour 2 raisons: 1 – le calcul par l’ATIH se fait sur des RPU « consolidés » avec une petite variance sur les données originales en notre possession – 2 – Les seuils des indicateurs I3 et I4 ne sont pas connus avant la diffusion de la DCQ. Donc ces évaluation permettront de suivre des tendances et d’obtenir des estimations