Le coup de chaleur d’exercice
Parce que la météo caniculaire de ce début d’été nous fait (re)découvrir la prise en charge du coup de chaleur, nous relayons 2 supports pédagogiques pour mieux vous guider :
- Le 3e épisode du podcast MURmures de la SFMU, porté par la Commission Jeune de la SFMU
- La fiche cognitive de la SFAR reprenant le repérage de l’hyperthermie d’effort, la PEC préhospitalière puis en déchocage et réanimation
Diagnostic clinique + circonstanciel (activité physique, canicule, travail en extérieur) et TRIADE CLINIQUE : Exercice physique + hyperthermie + encéphalopathie
La prise de température doit être centrale et donc en rectal.
La T°C va guider le refroidissement mais ne doit pas retarder le refroidissement.
Le seul critère de gravité est la durée totale de l’hyperthermie avec un risque de défaillance multiviscérale dans l’heure.
Donc refroidissement AGGRESSIF immédiat
- Immersion entière dans l’eau froide (idéalement glacée), patient déshabillé, y compris cuir chevelu et membre
- Toujours secouriste à la tête pour surveiller état neurologique et survenue éventuels vomissements
- Arrêt refroidissement si lever signe neuro et T°C centrale <38°C
- Pas de VVP avant immersion / pas d’antipyrétique / monitorage au pouls radial
Les techniques de refroidissements peuvent s’adapter à l’environnement : Glaçon / Eau froide dans housse ou baignoire / ventilateurs.